¿Dónde estamos en la pandemia?
La conclusión aquí es que cualquiera que haga la declaración ‘saliendo del entorno de Covid’ no se ha mantenido al día con los datos, que demuestran lo siguiente:
1. Transmisión es ~ 98% a través de aerosoles en el aire, conocido desde marzo de 2020 y firmemente establecido por las reglas iniciales sobre enmascaramiento y regiones donde se mantiene.
2. La pandemia no ha disminuido. Los casos siguen siendo altos, con varias oleadas al año. Esto en la medida en que las camas de los hospitales se llenan cada ola, los trabajadores de la salud en todo el mundo se están agotando debido al exceso de trabajo y las listas de espera son tan largas que la mejor opción se convierte en evitar la mala salud.
3. Las muertes son más bajas debido a las vacunas, pero el SARS-CoV-2 es un hábil escapista inmunológico
4. Covid largo es un problema socioeconómico creciente, una consecuencia es la pérdida de miembros de la fuerza laboral de una organización.
5. persistencia viral es medible 15 meses después de la recuperación, y entre los objetivos está la médula ósea y el sistema inmunitario.
6. No existe cura y ningún tratamiento eficaz, y esto es cierto para la infección aguda (cuando tiene síntomas evidentes durante ~ 10 días), la persistencia viral (meses/años, ver más abajo) y LongCovid (ver más abajo). Esto contrasta con el VIH.
Las consecuencias de lo anterior son que las organizaciones necesitan:
UNA. Indique explícitamente que se espera que las máscaras preserven su salud y la de sus compañeros de trabajo y proporcione máscaras a la fuerza laboral.
B. Proporcione explícitamente detalles sobre la ventilación de las habitaciones ocupadas por la fuerza laboral y/o instale filtros HEPA en todas esas habitaciones.
C. Espere que aquellos con síntomas incluso parciales tengan una LFT clara antes de regresar al trabajo.
D. Proporcione actualizaciones sobre el estado de las variantes actuales, cuánto no sabemos y hasta qué punto la vigilancia de Salud Pública es confiable.
Cualquier otra cosa es un grave incumplimiento del deber por parte de la dirección de una organización.
A continuación, tomo cada una de las declaraciones anteriores y proporciono la evidencia, incluidos los enlaces.. Si algún lector de mi lugar de trabajo, la Universidad de Liverpool, puede presentar un argumento basado en evidencia de por qué no debemos tomar todas las medidas posibles contra la transmisión, entonces aceptaré que la Universidad no necesita tomar tales medidas. Hasta entonces, no hacerlo sigue siendo un grave incumplimiento del deber.
Transmisión
La transmisión es ~98% por aerosoles en el aire. Los aerosoles NO caen al suelo, quedan en el aire y la única protección es reducir su concentración. Esto se consigue por dos vías complementarias:
Máscaras para reducir la cantidad de aerosoles que una persona infectada pone en el aire;
Ventilación y filtración para asegurar una dilución rápida.
Algunos recursos y comentarios sobre estos
Un buen artículo en PNAS sobre cómo funcionan las medidas físicas secundarias, que deberían estar en el escritorio de la Oficina de Salud y Seguridad de todas las organizaciones.
Un mensaje muy easy de JAMA en un artículo sobre este tema
“Debido a que ningún enfoque único es 100 % efectivo para prevenir el COVID-19, las medidas de prevención funcionan mejor cuando se superponen, incluidas las vacunas y las intervenciones no farmacológicas que reducen la inhalación de partículas infecciosas”.
El mismo artículo hace otros puntos excelentes. Uno sobre las implicaciones a largo plazo para el diseño de edificios.
“Reducir los contaminantes en el aire compartido mediante la mejora de los sistemas de manejo de aire en los edificios es una medida estructural atractiva y ampliamente efectiva que no requiere acciones individuales repetidas”.
Hay una buena pieza de Sci-Comm aquí.
La evidencia sobre la eficacia de las diferentes capas es que estás más seguro en una habitación pequeña con una persona no vacunada, ambas con mascarillas FFP2/N95, que en la misma habitación, ambas vacunadas pero sin mascarillas.
Por supuesto, en la medida de lo posible deberíamos tener todas las medidas en marcha.
La pandemia no ha disminuido
La adquisición de datos se está desmantelando, por lo que es esencial emplear facultades críticas. El programa de prueba ya no es funcional, ya que no puede informar los resultados de las pruebas compradas de forma privada. Además, la excelente encuesta ONS pronto será limitada, por lo que tendremos aún menos información sobre el número de infectados más adelante en el año, y el único proxy serán los datos del NHS sobre ingresos y ocupación de camas.
Para el registro, los datos de la encuesta ONS son aquí y para la semana que finalizó el 29 de junio de 2022 para Inglaterra, el número estimado de personas que dieron positivo por COVID-19 fue de 2 154 000 (intervalo creíble del 95 %: 2 062 600 a 2 247 100), lo que equivale al 3,95 % de la población, o alrededor de 1 de cada 25 personas.
Hay análisis muy útiles de estos datos, que recomiendo, por ejemplo, @TravellingTabby en Twitter, que mantiene una excelente pagina internet de datos de los datos del ONS
La concept de que el virus se está atenuando es INCORRECTA. Como suelen ser números pequeños, tamaños de efecto grandes, cuando vamos a un estudio de buen tamaño (130 mil pacientes) no hay evidencia de que Omicron sea más leve
Las muertes son más bajas
La estimación de la OMS es que las vacunas han evitado 20 millones de muertes. Sin embargo, el exceso de muertes sobre el promedio histórico sigue siendo sustancial. El problema es que la eficacia de las vacunas es buena, pero no lo suficientemente buena. Esto se ve agravado por darle al virus un reinado libre para que la selección pure pueda operar con un rendimiento extremadamente alto. El resultado es un virus que ya period bueno en el escape inmunológico ahora es un maestro. Algunos datos en los enlaces de abajo.
Él Tweetorial de Deepti Gurdasani cubre un artículo científico reciente que demuestra el escape inmunológico y que la inmunidad de las células T a Omicron es pobre en el mejor de los casos
el papel es aquí.
Llargo covid
Esto ocurre en un número significativo de personas después de recuperarse de una infección aguda. El riesgo solo se redujo un poco con la vacunación de acuerdo con este gran estudio de 33k personas infectadas tras vacunación con más de 13M controles!
Un mensaje clave para llevar a casa de este documento es:
“En conjunto, los hallazgos sugieren que la vacunación antes de la infección confiere solo una protección parcial en la fase posaguda de la enfermedad; por lo tanto, confiar en él como única estrategia de mitigación puede no reducir de manera óptima las consecuencias para la salud a largo plazo de la infección por SARS-CoV-2. Los hallazgos enfatizan la necesidad de una optimización continua de las estrategias para la prevención primaria de BTI y guiarán el desarrollo de vías de atención post-aguda para personas con BTI.
Es importante destacar que el riesgo de LongCovid aumenta con cada infección.
El formulario de datos de la ONS (Reino Unido) a principios de abril de 2022 indica 1,7 millones de personas con LongCovid en el Reino Unido (2,7% de la población), y también afecta a los jóvenes…:
“40.000 de 2 a 11 años (intervalos de confianza 32K-48K) 59.000 de 12 a 16 años (intervalos de confianza 52K-66K) Eso es un whole de 99.000 niños”
Para aquellos de 17 a 24 años, eso es 89,000 (CI 77K-102K)
Para aquellos con una duración de la enfermedad de al menos UN AÑO: 14,000 de 2 a 11 años (intervalos de confianza 9K-19K) 17,000 de 12 a 16 años (intervalos de confianza 13K-20K) Eso es un whole de 31,000 niños. Para aquellos de 17 a 24 años, eso es 45,000 (CI 36K-54K).
Desgraciadamente, los afectados no pueden continuar con su vida ordinary y su trabajo, estudios, aficiones, and so on., quedan en gran parte o totalmente suspendidos.
hay bueno evidencia de que los microcoágulos son parte del problema y parece possible que la persistencia viral en nuestros órganos también pueda contribuir.
persistencia viral
Datos de autopsias demostrar persistencia viral en órganos incluso en casos moderados (por lo que no hay hospitalización) hasta 15 meses después de la infección. Es possible que estos datos empeoren, en lugar de mejorar, a medida que avanzamos hacia la pandemia y adquirimos más datos dependientes del tiempo.
Taquí no hay cura y las vacunas son una ayuda, pero no una solución
Los medicamentos que tenemos simplemente están reutilizando los existentes, y su eficacia es modesta, en el mejor de los casos. Pasará algún tiempo, quizás de 5 a ten años, antes de que tengamos medicamentos que se dirijan específicamente a las funciones del SARS-CoV-2, como su poliproteína proteasa. Hay buena evidencia de que los microcoágulos juegan un papel en LongCovid, pero aún no tenemos un ensayo clínico en marcha con resultados registrados previamente, and so on.; hasta ahora solo tenemos informes de casos.
Las vacunas actuales están perdiendo eficacia contra las variantes más expertas en el escape inmunológico, un resultado completamente predecible dadas las medidas casi nulas para reducir la transmisión, por lo que el virus ha tenido un día de campo evolutivo explorando las interacciones huésped-patógeno, en detrimento nuestro, por supuesto.
El futuro sin medidas más allá de la vacunación
Deserción de la fuerza laboral, más pronunciada en aquellos expuestos a grandes cantidades de humanos en espacios pequeños, como la atención médica y la educación.
Deserción de la población estudiantil en condiciones de emprender estudios.
El resultado es que la sociedad no es sostenible, del mismo modo que las sociedades medievales no lo eran ante la pérdida de población a causa de la peste. Solo hay que considerar la compleja cadena de habilidades que sustentan los aspectos básicos de la vida cotidiana:
El teléfono móvil, necesita umbrales de última generación en materiales, chips, redes de telecomunicaciones, satélites GPS, producción de electricidad, y por supuesto software program en todos los elementos de la cadena.
Saque el 10% de la fuerza laboral y luchamos. Actualmente, más del 2,7 % de la población está afectada, ~0,9 % en la medida en que no pueden trabajar, y esto después de solo 2,5 años de la pandemia. ¿Qué podemos soportar? 5%, 10%? No sé, pero no veo un argumento válido para probar la hipótesis de que la sociedad puede soportar el X% de LongCovid. Si tienes uno, házmelo saber.
El futuro
Futuro A Continuamos ignorando la evidencia y vemos si nuestra sociedad puede soportar el impacto de un gran % de su población con LongCovid que requiere atención y no puede trabajar. Este es un curso de acción tomado por un ideólogo, y no es posible que un científico actúe de esta manera, ya que en ciencia evaluamos críticamente la evidencia.
Futuro B Aplicamos medidas de mitigación para reducir la frecuencia de transmisión, reducir contagios y así el número con LongCovid, hasta que termine la pandemia y/o tengamos medicamentos que realmente funcionen. Este es el curso de acción de cualquier organización que tiene el bienestar de su private (y estudiantes) como un valor central, está impulsada por la evidencia y el conocimiento, y tiene como objetivo ser sostenible, es decir, existir en una forma reconocible en 10-50 años de tiempo.
